#10月幼儿竟长出第三个肾# 10月大的幼儿感冒发烧迁延不愈,背后竟然是骇人的肾母细胞瘤作祟。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)泌外III科专家通力协作,一举根除了这个直径10厘米、形似幼儿的“第三个肾”的巨大肾肿物。

2个多月前,来自湖北荆州10个月大的小语持续低烧。原以为是幼儿普通的发烧感冒,然而几周治疗后,小语的症状丝毫没有缓解。“感冒发烧为何这么难治?”心急如焚的父母带着小语前往当地医院就诊,行上腹部CT提示:右肾有巨大占位性病变。一个直径10厘米的、外形疑似“第三各肾脏”异物,与右肾紧紧地挤在一起。

吓坏的小语父母从荆州赶到武汉,慕名向武汉大学人民医院泌尿外三科主任程帆教授团队求助。接诊后医生发现小语右腹部见包块,身体持续发低热。综合临床症状和影像学检查,“第三个肾”高度怀疑为肾母细胞瘤肿物。

余伟民教授介绍,肾母细胞瘤由没有分化成熟的肾脏细胞异常增殖而来,是儿童十大恶性肿瘤之一,多发病于3岁以下儿童,占儿童肾脏肿瘤90%以上。该肿瘤多为一侧发病,主要表现为腹部膨隆或两侧不对称,少数患儿伴有血尿、发热、高血压、厌食等症状。

“好在未见肿瘤远处转移,需要马上进行手术治疗。”程帆教授指出,肾母细胞瘤一旦确诊后,需尽早手术切除。若搁置处理任其长大,将很大程度影响肾功能,严重时甚至导致肾脏破裂,同时还有肿瘤转移的风险。

切除手术需要暴露患侧肾脏和肿瘤,同时降低肿瘤破裂风险,采取开放途径术式是不二选择。然而仅10个月大的小语对麻醉和术中时间要求颇高。术中不仅要将肿瘤完整切除,还要评估肿瘤播散范围,方便后期综合治疗。

一个月前,小语被送上手术台接受精心准备的右肾肿瘤切除术。在程帆教授的指导下,余伟民、宁金卓切开患儿皮肤、皮下组织层及肌层,暴露藏咋腹膜后的巨大肿物,其表面血管丰富,并与肠管及周围组织粘连。历经2个小时,医生经过系列操作顺利将肿瘤取出。万幸的是,经反复查找,这一肾母细胞瘤暂未发现体内转移。

术后第2天拔除肾窝引流管后,小语的体温、血象等指标也逐渐恢复正常。术后第10天,小语发热症状完全消失,家人悬着的心也终于放下。

专家提醒,中国每年约有3万-4万名儿童确诊肿瘤,这意味着,平均每天就有近百例新增病例出现,恶性肿瘤已成为儿童第二大致死原因。由于儿童肿瘤的特殊性,以及近年来早期诊断和规范诊疗水平的大幅提升,如今儿童肿瘤的整体生存率已经能达到80%以上。因此,家长不必过度恐慌,儿童肿瘤并不等于绝症,在科学、规范的积极治疗下,许多患儿有机会实现康复,和其他孩子一样长大成人。#全民素养提升v计划# #健康中国2030#
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