#我的医疗实践#
很多人想要我举例说明循证医学治疗疾病,和传统的治疗方案相比,有哪些优势。

我本来不想举幼儿急疹的例子,但思来想去,觉得还是讲这个比较好。从这个例子,可以看得出,相对各种不靠谱治疗方案,循证医学完全就是碾压。

怎么,不相信吗?那我就说一说。

幼儿急疹早期的典型表现,就是高烧,反复的高烧,退不下来的高烧,让家长抓心挠背的高烧,有些敏感的孩子,在第一天,还可能会出现热性惊厥,也就是烧抽了。

如果是中医,这时候会怎么治疗呢?
1.按照卫气营血辨证,属于热犯肺卫,首选方剂银翘散,然后开中药回家,咕嘟咕嘟熬中药,弄一碗苦涩的黑绿色汤水,硬给孩子灌下去。宝宝又哭又闹,灌药下去就吐了,然后又因为“清热解毒”药吃多了,拉肚子了。
2.因为抽风了,所以安宫牛黄丸来一颗,价格我就不说了,反正同仁堂的老产品,足够你在ICU住几天了。
3.如果抽风时正好在推拿,推拿医生还会手忙脚乱地掐人中,打120找西医来“抢救”。
最后,通过推拿+银翘散+安宫牛黄丸的共同作用,3天后,孩子退烧了,出了一身皮疹。中医会告诉家长:出皮疹是在清热毒,再开几付中药回家洗澡,过几天皮疹就会在中药的治疗下,逐渐消退了。切记要忌口,不能吃发物(譬如鱼虾蟹、牛羊猪肉、牛奶鸡蛋……),只能喝稀饭。然后家长千恩万谢地走了。

如果是普通公立医院的西医,会怎么治疗呢?
1.先去查血,无论血常规结果如何,反正是抗生素(一般用头孢)+复方感冒药(小儿氨酚黄那敏颗粒)+清热解毒中成药(抗感颗粒、蓝芩口服液、安儿宁颗粒等等)+奥司他韦颗粒(或者利巴韦林颗粒)+利巴韦林喷剂(或者开喉剑喷剂)+1瓶退烧(布洛芬或者对乙酰氨基酚)。同样吃得孩子上吐下泻。
2.因为抽风,所以用上地西泮注射液(安定)和/或苯巴比妥,然后开头部CT检查、脑电图检查,告诉家长要住院或者输液,输液一般用头孢+喜炎平+沐舒坦+维生素C,有些医生还会加上地塞米松注射液。
3.三天后,孩子退烧,出现皮疹。这时候,医生告诉家长,诊断明确了,是幼儿急疹,可以回家了,不过需要口服几天抗过敏药(一般用西替利嗪、氯雷他定,不过也有用扑尔敏的),然后皮疹才会退,同样需要忌口各种发物。于是家长拿着抗过敏药带孩子回家,让孩子天天喝稀饭。

而循证医学的医生会怎样治疗呢?
1.告知家长,儿童发烧最常见的病因是各种病毒感染(上呼吸道感染、急性支气管炎、幼儿急疹、传染性红斑、急性胃肠炎等等),通过体格检查,没有发现孩子有严重疾病的表现,那么考虑上呼吸道感染可能性最大,通过尿液检查排除尿路感染后,建议家长回家观察。
2.告知家长发烧的家庭护理,包括充分补液,根据需要服用退烧药,观察病情变化。
3.发生热性惊厥后,告知家长不用惊慌,虽然孩子抽搐了,但是抽搐后孩子一般状况良好,又是发生在发烧24小时内出现的抽搐,可以继续观察,而不是着急做头部CT,或者用抗生素输液治疗。另外,热性惊厥不会导致严重后果,不需要太担心。
4.孩子热退出疹后,告诉家长这是幼儿急疹,目前已经是恢复期,皮疹过两天就好了,不需要忌口,正常饮食就可以了。

以上,就是不同种类医生对幼儿急疹和热性惊厥的治疗方案,如果你是家长,你会选择哪一种?是否会觉得,循证医学就是碾压级的存在?
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