【李氏砭法●问痧随录】李氏砭法 | 砭治心悸失眠(心脏神经官能症)肖亚菲、刘瑜 道生学堂 前天

患者:祁某、女、49岁,职业为老师。
首次就诊时间:2021年3月18日 节气(惊蛰)
主诉:心悸、失眠2年。
既往史:2018年诊断“原发性高血压”,服用缬沙坦80mg,qd,血压控制尚可,但容易波动。
现病史:患者于2019年2月出现过一次功能性子宫出血,量甚大,10日方止血。当年3月份开始自觉心慌不安,不能自主,失眠。严重时睡眠听到一点声音即惊醒,随即出现心悸,半夜和午后容易发作,伴随血压升高。这种症状不时出现,影响睡眠,人变得烦躁。情绪上也发生变化,整个人开始焦虑不安,总是担心随时心悸导致猝死,以至于没有安全感,出门必带血压计和降压药,随时随地因紧张焦虑而引起血压升高、心率增快(血压在170/110mmhg心率在140次/分)。
吃了几个月的中药及针灸治疗 ,一直在家休息至疫情结束,病情时好时坏。工作需要,2020年5月在某三甲医院住院检查排除器质性病变。遵医嘱口服西药控制,缬沙坦和施慧达降压、倍他乐克控制心率、黛力新和盐酸帕罗西汀控制神经系统,服用一段时间后,情况有所好转,暂停服用控制神经类药物。
2020年9月开始,早起、午睡后、半夜不定时又出现心悸现象,且血压也很难控制,再次开始服用上述降压、控制心率和神经类药物;但开始出现嗜睡,人也开始长胖、臃肿不堪。患者想尝试通过中医刮痧疗法来调理心悸失眠,经人介绍于2021年3月来我院门诊刮痧调理治疗。
专科评估:患者精神倦怠,面部浮肿、无呼吸困难等症状,体检听诊双肺呼吸音清,无异常呼吸音。
辅助检查:心电图、心脏彩超检查,均排查心脏实质性器质性病变。B超:左侧乳腺囊肿、宫颈肥大、宫颈囊肿。
西医诊断:
1、血压2级 高危组
2、心律失常、偶发早搏
3、焦虑症
4、颈椎退行性病变
中医诊断: 心悸症---心虚胆怯 心血瘀阻 肝郁气滞
望:神智清楚、精神倦怠、颧红、形态臃肿、皮肤干燥。舌底淡白,舌苔白腻,为气虚、寒湿。舌中线偏移,左边大于右边,为肝气郁滞。络瘀曲明显,为寒凝血脉所致,舌底许多小皱褶凸起,经期延期、色块深,痛经,经常腰腿痛,舌面暗淡,瘀血表现。
闻: 言语表达清楚、未闻及其他异常气味。
问:近来无发热,大便可、小便量少。心悸心慌、易惊醒、失眠;焦虑不安;偶有胸闷气短、四肢倦怠、少言懒语、嗜睡、健忘、怕冷,口苦、胃胀怕凉;经期延期、色块深,痛经,腰痛。 辨证依据:
患者以心悸、失眠为主要临床表现,故中医诊断为“心悸”,因崩漏导致失血过多,心失所养,加之平素胆小,心虚胆怯,故而心悸。心主神明,心血不足,故而失眠、健忘。心主血,心血淤阻,故舌底脉络增粗。综上所述,本病病机为心虚胆怯症,治疗当养心安神疗怯。
治疗原则:益气养心、镇静安神、疏肝健脾。
刮痧方案:
1.手三阴、三焦经(少海、灵道、通里、神门、内关、劳宫;合谷+太冲);
2.头颈部 重点:百会、四神聪、安眠穴;
3.开四穴:大椎、大抒、膏肓、神堂;
4.背部督脉、膀胱经。重点:心脏投影区、肝胆脾区,柴胡三线;
5.膝下:胃脾经、肝胆经;
6.四井排毒:重点磨公孙、太白、太溪、复溜,申脉、照海。
部分痧像展示:
方案解析:
中医在治疗上强调整体观念及辨证论治,通过望闻问切,了解五脏六腑的病变,李氏砭法八大论中,通论为首、整体论不二法则,一脏受累,牵扯五脏,肝脾肾同治。患者心悸证主要在心,心主血脉又主神明;故而重刮心经、心包经,以疏通心脏的气血经络,强壮心脏功能,而达到养心安神疗怯。
患者因焦虑害怕等情志变化影响到肝,肝气不舒而肝郁脾虚,脾失健运,故会出现四肢浮肿、无力,少气懒言,小便不利等症。刮拭心包经、三焦经,化解肝的血瘀和气郁,刮胃经、脾经、脾经三皇穴利水除湿,阳陵泉是胆经的下合穴,可以疏通肝胆经气血,补益肝气,利肝胆的作用,公孙、太白补脾气,太溪、复溜、补肾气,申脉照海补一身之气,气血和,五脏安。
效果评价与反馈:
第一次刮痧(3月18日)
痧像:很难出痧,淡粉色随即消退。
反馈:诉当时刮完痧后整个人轻松舒服,眼睛明亮、精神可,独自出门没有紧张焦虑的感觉。
第二次刮痧( 4月8日)
痧像:心包经、三焦经砭下手感结节不通畅,胆经、胃经出黑痧,解溪穴周围刮出许多豌豆样大小的颗粒,刮拭过程中患者说局部有出风感觉,诉平时这里痒。
反馈:夜间未出现心悸情况,心情舒畅许多,最近尿量增多,颜色正常。午后仍有一阵因心悸而惊醒情况。感觉刮痧有些效果,对李氏砭法有了好奇心,求链接购买虎符铜砭及李老的线上课程,并和重庆的闺蜜分享,介绍其朋友在重庆刮痧。
第三次刮痧(4月15日)
痧像:方案同上,四井排毒。
反馈:降压药由每日两粒减到每日一粒,血压控制佳(120/70mmhg)。控制神经类药物已暂服。最近夜间、午后均未再出现心悸惊醒现象,睡眠可,心……(以下文字省略,请查阅原文)
作者简介:襄阳市中医医院,肖亚菲、刘瑜。
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李氏砭法 | 砭治心悸失眠(心脏神经官能症)

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