​​约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究人员领导的一项研究结果显示，与未感染艾滋病毒的人相比，艾滋病毒感染者在接种新冠疫苗后发生突破性新冠感染的风险比常人高出 28%。

"研究的高级作者、彭博学院流行病学系副教授 Keri Althoff 博士说："这些发现应该提醒所有艾滋病毒感染者注意他们有更大的突破性感染风险，并可以为官方对艾滋病毒感染者接种新冠疫苗的建议提供参考。”

在这项研究中，研究人员分析了截至 2021 年 6 月 30 日已完全接种两剂 mRNA 疫苗或一剂强生病毒载体疫苗的近 11.4 万人，跟踪了他们截至 2021 年 12 月 31 日期间的匿名健康记录。

研究人员比较了感染和未感染艾滋病毒的疫苗接种者，发现在完全接种后的九个月内，SARS-CoV-2检测结果呈阳性或新冠病毒疾病诊断的几率虽然很低，但在感染艾滋病毒的人中却高出 28%。在研究期间，非 HIV（人类免疫缺陷病毒）组的突破性感染风险为 3.8%，HIV 组为 4.4%。
 

这些结果发表在6 月 7 日的《美国医学会杂志》网络版上。

自大流行病开始以来，公共卫生官员一直担心免疫系统较弱的人（包括艾滋病毒感染者）的感染新冠病毒的风险可能升高。

因此，美国疾病控制和预防中心目前建议 "中度或严重免疫力低下的人 "——这一类别包括未经治疗或 CD4 T 细胞计数较低（每微升<200个细胞）的艾滋病毒感染者——接受额外剂量的疫苗，作为其初级疫苗接种系列的一部分，然后再进行强化接种。

不过，迄今为止，有关艾滋病毒感染者疫苗接种结果的研究产生的数据相对较少。
 

在他们的研究中，Althoff 和她的同事汇集了来自美国四个卫生系统的个人层面的数据，创建了一个名为冠状病毒流行病学小组（CIVET）队列的研究群体。
 

CIVET 队列包含来自私人医疗保险公司、退伍军人事务保健系统和一个学术附属保健系统的去识别记录。研究人群中的病人在新冠病毒大流行之前一直在接受各种疾病的治疗。

研究人员检查了到 2021 年 6 月 30 日已经完全接种疫苗的 113,994 人的记录。他们将样本中的 33,029 名 HIV 阳性患者与 80,965 名 HIV 阴性患者（根据年龄、种族、性别和完全接种日期）进行匹配，比较了两组在接种后头九个月或到 2021 年 12 月 31 日为止（以先到达的时间点为准）的 SARS-CoV-2 突破性感染率。

他们发现，非 HIV 组的突破性感染率为 3.8%，HIV组为4.4%，整体上远远低于未接种疫苗者的新冠病毒疾病感染比率，这表明接种疫苗具有强大的保护作用。然而，分析也表明，在调整了各组之间的差异后，HIV 组与非 HIV 组相比，突破性感染的总体风险高出 28%。

此外，该研究发现，随着免疫抑制的增加（通过 CD4 计数的减少来衡量），突破性感染的风险也在增加。那些 CD4 计数在 HIV 感染者中显示为中度免疫抑制（每微升200-350个细胞）的人与非 HIV 感染者相比，突破的风险有显著增加。Althoff 说，这表明艾滋病毒感染者和中度免疫抑制者可能需要被纳入美国疾病控制和预防中心关于在初级疫苗接种系列中提供额外剂量疫苗的指导方针之中。

"研究报告的第一作者、彭博公共卫生学院流行病学系的博士后 Sally Coburn 博士说："制定指导方针的政策制定者应该考虑在初级系列中增加疫苗剂量的好处和风险，这里说的不仅仅是针对那些严重或未经治疗的 HIV 患者，还包括那些有中度免疫抑制、甚至是所有 HIV 患者。”

该研究得到了美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所的北美艾滋病队列研究和设计合作项目（NA-ACCORD，U01AI069918）的资助。

Althoff 及其同事正在进行后续研究，以确定接种新冠疫苗的艾滋病毒感染者是否不仅有更高的突破性感染率，而且在突破性感染后的住院率也更高。
 

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